Legionellatestning: En guide för säkrare vattensystem
Legionellatestning kan vara ett värdefullt verktyg för att säkerställa säkra och hälsosamma vattensystem. Men när är det mest användbart, och hur ska man tolka resultaten? Den här artikeln ger en översikt över viktiga aspekter att beakta.
När är legionellatestning lämpligt?
Vissa anläggningar kan dra nytta av regelbunden testning, särskilt de som:
- Hyser eller behandlar personer med ökad risk för legionärssjuka.
- Har svårt att konsekvent uppfylla kontrollgränser.
- Har en historik av fall av legionärssjuka.
- Önskar ytterligare information om effektiviteten i sin vattenhanteringsplan (VMP).
Provtagning: Viktiga överväganden
Innan provtagning är det viktigt att fundera över hur resultaten kommer att användas i ett större sammanhang av en VMP.
Miljöbedömning
Utför en miljöbedömning för att identifiera områden med ökad risk för legionellatillväxt och spridning. Beakta nyckelfaktorer som:
- Sediment och biofilm.
- Temperatur.
- Vattenålder.
- Desinfektionsmedelrester.
Provtagningsplan
Skapa en provtagningsplan som representerar hela byggnadens vattensystem.
Provtagningsvägledning
Volymen av vatten som samlas in kan bero på källtyp och vattenförhållanden. Vanligtvis är ett 250 ml prov tillräckligt för rutinmässig testning. Större provvolymer och andra provtyper, såsom pinnprover eller is, kan ge ytterligare information för högriskanläggningar.
Laboratorieöverväganden
Vissa testmetoder kan utföras på plats av användaren eller en kvalificerad tekniker. Andra metoder kräver avtal med ett kommersiellt laboratorium. För bästa resultat, följ instruktionerna från tillverkaren eller testlaboratoriet noggrant.
Vid val av kommersiellt laboratorium, beakta följande:
- Ackreditering.
- Lagringskapacitet.
- Testkapacitet.
Förstå prestandaegenskaperna för testet som laboratoriet använder, inklusive:
- Begränsningar.
- Känslighet.
- Specificitet.
Överväg att testa för alla legionellaarter eftersom flera arter gynnas av liknande miljöförhållanden.
Testmetoder: Vilken ska man välja?
Testmetoden kan variera beroende på typ av vattensystem och anledningen till testningen.
De följande kan variera mellan laboratorier även vid användning av standardrutiner:
- Plattyper.
- Resultatrapportering.
- Resuspensionsprocedurer.
- Provvolymer som bearbetas.
Traditionell odling (spridningsplatta)
- Detekterar livskraftiga bakterier.
- Detekterar alla legionellaarter.
- Rapporterar resultat typiskt i kolonibildande enheter (CFU) per volym med detektionsgräns ~10 CFU/mL.
- Ger isolat för ytterligare karakterisering.
- Rapporterar resultat typiskt inom 7–14 dagar.
- Är beroende av laboratoriets skicklighet, erfarenhet och procedurmässiga noggrannhet.
- Kan vara att föredra för att utvärdera tillväxttrender.
Nukleinsyraamplifikationstest (NAAT)
- Detekterar legionellaspecifikt DNA eller RNA.
- Kan inte skilja mellan levande och döda bakterier.
- Rapporterar resultat typiskt i genomiska enheter (GU) vilket inte är direkt ekvivalent med CFU.
- Rapporterar resultat typiskt inom 2–48 timmar.
- Är användbart för negativ screening.
- Kan vara att föredra för att utvärdera om sanering var framgångsrik.
Alternativa och nya metoder
- Bör valideras mot en standardmetod av en tredje part (t.ex. ISO/IEC 13843).
- Bör verifieras av laboratoriet (t.ex. enligt ISO 17025).
- Kan detektera endast en delmängd av legionellaarter eller serogrupper.
- Rapporterar resultat inom timmar eller dagar.
- Rapporterar resultat i en mängd olika enheter eller endast kvalitativt.
- Kan vara användbart för upprepade mätningar när snabb svarstid är att föredra.
Tolka testresultaten
Resultaten av legionellatestning ensamt:
- Ger inte ett mått på hälsorisk.
- Är inte prediktiva för sjukdom.
Det finns ingen känd säker nivå eller typ av legionella.
Ytterligare överväganden för resultat
Resultaten indikerar förekomsten av legionella inom provet endast, eftersom det finns variationer över vattensystem. Provhantering, transport och laboratoriebearbetning kan påverka resultaten.
Resultaten har tolkats baserat på:
- Koncentration (t.ex. CFU/mL).
- Omfattning av kolonisering (t.ex. % positiv).
- Typ av legionella:
- Legionella pneumophila serogrupp 1.
- Andra arter, serogrupper eller sekvenstyper.
Förekomsten av någon legionella bör utlösa åtgärder.
Åtgärder baserat på resultat
Om testresultaten uttrycks i andra enheter än CFU/mL, konsultera testlaboratoriet eller testtillverkaren för lämplig resultat tolkning.
Fortsätt programmet om legionellatillväxt verkar välkontrollerad:
- <1 CFU/mL för dricksvatten.
- <10 CFU/mL för kyltorn.
Implementera föreslagna åtgärder om:
- Förhållandena kan tillåta legionellatillväxt.
- Tillväxten verkar dåligt kontrollerad.
- Tillväxten verkar okontrollerad.
På grund av deras förmåga att snabbt växa och sprida legionella, bör varje detektion av livskraftig legionella i en bubbelpool föranleda en åtgärd och korrigerande åtgärder.
Föreslagna åtgärder
Följ dessa steg när legionellalaboratorieresultat inte indikerar välkontrollerad tillväxt:
- Granska för potentiella fel i provtagning, hantering och testning.
- Undersök utrustningen för att bekräfta att systemet är i gott skick och fungerar som avsett.
- Granska register för att bekräfta att VMP implementerades som planerat (verifiering).
- Granska antaganden om driftsförhållanden, såsom fysiska och kemiska egenskaper hos inkommande vatten.
- Omvärdera VMP, inklusive analys av:
- Kemisk behandling.
- Rengöring.
- Farliga förhållanden.
- Underhållsprocedurer.
- Alla andra aspekter som kan påverka legionellatestning.
- Justera VMP vid behov för att åtgärda eventuella brister som identifierats.
- Överväg om saneringsbehandling behövs först efter att ha slutfört tidigare steg.
- Omtesta: Efter att ha utfört någon sanering, vänta minst 48 timmar efter att systemet återgår till normala driftsförhållanden. Testa sedan representativa prover för att bekräfta responsens effektivitet.
Sanering löser inte underliggande problem
Efter en framgångsrik saneringsprocedur kommer legionella sannolikt att återkolonisera vattensystemet om de underliggande förhållandena som stöder tillväxt inte åtgärdas.
Överväganden för omedelbara kontrollåtgärder
Överväg att implementera omedelbara kontrollåtgärder i anläggningar med populationer med ökad risk om legionellatillväxt inte verkar välkontrollerad. Dessa åtgärder kan skydda människor från exponering för vattenaerosoler medan du implementerar ovanstående vägledning.
System associerade med sjukdom
När sjukdom är associerad med ett vattensystem, granska alltid VMP-verifierings- och valideringsaktiviteter. Omvärdera och revidera VMP vid behov.
Är VMP-aktiviteterna:
- Sker som avsett? Verifiering
- Fungerar som avsett och effektivt för legionellakontroll? Validering
Säkerställ trygghet och regelefterlevnad — skydda dina vattensystem effektivt med Tempivo.
